- 妊娠中に出血があった場合の受診目安
- 妊娠中の出血の色や量で分かること
- 妊娠初期に起こる出血の主な原因
- 妊娠中期・後期に起こる出血の主な原因
- 妊娠中の出血があったときに確認すること
- 妊娠中の出血に対して行う検査
- 出血の原因に応じた対応
- フジハラレディースクリニックの産科診療
- 妊娠中の出血に関するよくある質問
- 妊娠中の出血についてご相談ください
- 関連ページ
妊娠中に出血があると、「流産してしまったのではないか」「赤ちゃんに何か問題があるのではないか」と不安になる方が多いのではないでしょうか。妊娠中の出血には、妊娠初期に起こりやすいものから、妊娠中期・後期に注意が必要なものまで、さまざまな原因があります。少量の茶色い出血であっても、出血の色や量だけで原因を判断することはできません。
妊娠中に出血があった場合は、出血の量が少なく、痛みがない場合でも、妊娠週数や症状を確認したうえで、産婦人科へ相談することが大切です。特に、鮮血が続く、出血量が増えている、強い腹痛がある、お腹の張りを繰り返している、破水のような水分が出ている、めまいや立ちくらみがある場合は、早めに受診してください。
フジハラレディースクリニックでは、妊娠初期から妊婦健診、出産、産後まで一貫した産科診療を行っています。妊娠中の出血について不安がある方は、自己判断で様子を見続けず、当院までご相談ください。
妊娠中に出血があった場合の受診目安
妊娠中の出血は、出血の色や量だけで緊急度を判断することはできません。出血に伴う痛みやお腹の張り、妊娠週数、胎動の変化などを総合的に確認する必要があります。
次のような症状がある場合は、予約を待たずに、まずは当院へ電話で受診方法をご相談ください。
- 鮮血の出血がある
- 出血が何度も続いている
- 出血量が増えている
- 血の塊が出ている
- 下腹部痛や腰痛を伴っている
- お腹の張りや痛みを繰り返している
- 水のような液体が出ている
- 発熱や悪寒がある
- 胎動がいつもより少ない
- めまい、立ちくらみ、冷や汗がある
- 強い痛みが続いている
特に、ナプキンが短時間でいっぱいになるような大量出血、立っていられないほどの体調不良、意識が遠のく、強い腹痛が続くといった場合は、当院へのWeb予約を行うのではなく、当院への電話でのご連絡、地域の救急医療機関や119番への連絡を検討してください。
妊娠中の出血は、出血が少ないから安全、痛みがないから問題がない、と一律に判断できるものではありません。妊娠後期では、少量の出血が分娩開始のサインである場合や、胎盤に関係する異常のサインである場合もあります。
妊娠中の出血の色や量で分かること
出血の色や量は、診察時に原因を考えるための重要な情報になります。ただし、色だけで病気の有無や緊急度を確定することはできません。
①茶色のおりもののような出血
茶色の出血は、子宮内や腟内にとどまっていた血液が時間の経過によって変化したものと考えられる場合があります。妊娠初期には、多くの方々において、少量の茶色いおりものが認められます。切迫流産などの可能性を含め、妊娠週数、出血の量、腹痛や張りの有無を確認し、必要に応じて産婦人科へ相談してください。
②ピンク色や薄い赤色の出血
おりものに血が混じる程度の出血や、薄いピンク色の出血は、子宮頸部などからの出血である場合があります。妊娠中は子宮頸部の血流が増えるため、性交後、内診後、子宮頸部の炎症などをきっかけに出血することもあります。一方で、切迫流産や切迫早産、分娩開始のサインとして出血している可能性もあります。痛みやお腹の張りを伴っている場合は、早めの確認が必要です。
③鮮血の出血
鮮やかな赤色の血液が出ている場合は、現在も出血が続いている可能性があります。少量であっても、繰り返す場合や妊娠中期・後期の出血では、自己判断で様子を見ないようにしてください。鮮血に加えて腹痛、お腹の張り、腰痛、破水のような液体、胎動の減少などがある場合は、急いで医療機関へ連絡する必要があります。
④血の塊や組織のようなものが出た場合
血の塊や組織のようなものが出た場合は、流産などの可能性を含めて診察が必要です。ただし、見た目だけでは血液の塊なのか、別の組織なのかを判断することはできません。可能であれば、ナプキンや写真などを保管しておき、受診時に医師へ伝えてください。無理に触ったり、腟内を洗浄したりする必要はありません。
妊娠初期に起こる出血の主な原因
妊娠初期は、妊娠中のなかでも出血がみられることが比較的多い時期です。しかし、妊娠初期の出血がすべて流産を意味するわけではありません。
①子宮頸部からの出血
妊娠中は子宮頸部の血流が増え、粘膜が出血しやすくなることがあります。性交後、内診後、腟や子宮頸部の炎症などをきっかけに、少量の出血がみられる場合があります。この場合でも、出血が繰り返す、痛みがある、出血量が増えるといったときには、別の原因がないか確認する必要があります。
②切迫流産
切迫流産とは、妊娠を継続しているものの、出血や腹痛などがあり、流産につながる可能性がある状態を指します。切迫流産と診断されても、必ず流産になるわけではありません。妊娠の経過が保たれているか、胎児の心拍が確認できるか、出血や痛みがどの程度かなどを確認しながら、経過をみていきます。
妊娠初期の出血や痛みは、流産以外の原因でも起こります。出血があったからといって、すぐに妊娠の継続が難しいと決めつける必要はありません。一方で、自己判断で放置するのではなく、産婦人科で妊娠の状態を確認することが重要です。
③子宮外妊娠
受精卵が子宮内膜以外の場所に着床する子宮外妊娠では、妊娠反応が陽性になった後に出血や腹痛がみられることがあります。片側に強い下腹部痛がある、肩に痛みがある、めまいや失神がある、顔色が悪いといった場合は、腹腔内出血を起こしている可能性もあり、緊急対応が必要になることがあります。
妊娠検査薬が陽性になったものの、まだ子宮内の妊娠が確認できていない方に出血や腹痛がある場合は、早めに産婦人科へご相談ください。
④絨毛膜下血腫など
妊娠初期には、胎盤が形成される過程で血液がたまり、出血の原因となることがあります。超音波検査で確認される場合がありますが、血腫の有無や経過は人によって異なります。出血が続く場合は、妊娠週数や胎児の状態を確認しながら、経過観察や生活上の注意点について説明を受けます。
妊娠中期・後期に起こる出血の主な原因
妊娠中期・後期の出血は、子宮頸部からの少量出血である場合もありますが、妊娠初期よりも注意が必要な原因が含まれることがあります。
①切迫早産・早産
妊娠37週未満で、規則的なお腹の張りや痛み、子宮頸管の変化、破水、出血などがある場合は、切迫早産の可能性があります。出血だけでなく、下腹部の圧迫感、腰の痛み、月経痛のような痛み、分泌物の変化、お腹の張りが一定の間隔で続くといった症状がないか確認します。
切迫早産では、症状が強くなる前に診察を受けることが大切です。妊娠週数や母体・胎児の状態により、経過観察、治療、入院、専門医療機関への紹介など、対応が異なります。
②前置胎盤
前置胎盤は、胎盤が子宮の出口である子宮頸部に近い位置にある状態です。痛みを伴わない出血として現れることがあります。前置胎盤が疑われる場合は、胎盤の位置を超音波検査で確認し、妊娠週数による変化や出血の有無をみながら、分娩方法や管理方針を検討します。状況によっては、帝王切開や高次医療機関での管理が必要になることもあります。
③常位胎盤早期剥離
常位胎盤早期剥離は、赤ちゃんが生まれる前に胎盤が子宮の壁から剥がれ始める状態です。出血、強い腹痛、腰痛、お腹が硬くなる、胎動の変化などがみられることがあります。出血が目立たない場合でも、強い腹痛や持続するお腹の張りがある場合は、緊急性が高い可能性があります。妊娠後期に急な痛みや出血があるときは、受診を先延ばしにしないでください。
④おしるし・分娩開始
妊娠後期には、子宮口が開き始めることで、粘液に血液が混じったような「おしるし」がみられることがあります。おしるしの後に規則的な陣痛が始まることもありますが、出血量が多い、鮮血が続く、強い痛みがある、破水した可能性がある場合は、一般的なおしるしとは限りません。分娩開始かどうかの判断に迷う場合は、当院へご相談ください。
妊娠中の出血があったときに確認すること
受診時には、次の情報を医師へ伝えられると診察がスムーズです。
- 現在の妊娠週数
- 出血が始まった時間
- 出血の色
- ナプキンに付く程度か、流れるような出血か
- 出血が一度だけか、現在も続いているか
- 血の塊の有無
- 腹痛や腰痛の有無
- お腹の張りの有無と頻度
- 水のような液体が出ていないか
- 発熱や体調不良の有無
- 胎動の変化
- 性交や内診の後に出血したか
- これまでの妊娠・出産歴
- 既往症や服用中の薬
受診までの間は、出血量を確認しやすいようナプキンを使用してください。タンポンを使用したり、腟内を洗浄したりすることは避け、性交や運動については出血があることを伝えたうえで、医師の指示を受けるようにしてください。出血がある状態で無理に移動する必要はありません。めまいや強い痛みがある場合は、自分で運転せず、家族や周囲の方に付き添ってもらうか、救急要請を検討してください。
妊娠中の出血に対して行う検査
出血の原因を調べるために、妊娠週数や症状に応じて診察・検査を行います。
①問診・診察
出血の開始時期、色、量、腹痛や張りの有無、過去の妊娠歴などを確認します。血圧や脈拍など、母体の全身状態を確認することもあります。
②超音波検査
妊娠初期では、子宮内に妊娠しているか、胎児の大きさや心拍が確認できるかなどを確認します。妊娠中期・後期では、胎児の発育、胎盤の位置、羊水量、胎児の状態などを確認します。
フジハラレディースクリニックでは、産科超音波検査に対応しており、GE社の「Expert22 BT25」を導入しています。2D・3D・4Dによる画像確認が可能な機器ですが、検査内容は妊娠週数や症状に応じて医師が判断します。
③その他の検査
必要に応じて、腟内や子宮頸部の状態を確認する診察、尿検査、血液検査、胎児心拍の確認などを行うことがあります。出血の原因を一度の検査だけで判断できない場合は、時間をおいて再検査を行うこともあります。検査内容はすべての方で同じではなく、症状や妊娠週数によって異なります。
出血の原因に応じた対応
妊娠中の出血に対する対応は、原因によって異なります。
少量で胎児の状態に問題がなく、子宮内に血腫などがみられる場合は、経過観察となることがあります。切迫流産や切迫早産が疑われる場合は、症状の程度や妊娠週数に応じて、生活上の注意、薬物療法、再診、入院などを検討します。子宮外妊娠、前置胎盤、常位胎盤早期剥離など、緊急性が高い病気が疑われる場合は、速やかな処置や高次医療機関での管理が必要となる場合があります。妊娠中の出血があったからといって、すべての方に同じ治療を行うわけではありません。母体と胎児の状態を確認し、妊娠週数や今後の経過を考えながら、適切な方針を決定します。
フジハラレディースクリニックの産科診療
フジハラレディースクリニックでは、妊娠初期から妊婦健診、分娩、産後まで、妊婦さんと赤ちゃんの状態を継続的に確認する産科診療を行っています。
院長は、日本産科婦人科学会認定専門医指導医、日本周産期・新生児学会の周産期専門医指導医、日本女性医学学会認定女性ヘルスケア専門医指導医の資格を有しています。また、専門分野として周産期医学全般、帝王切開の縫合、前置胎盤癒着判断、産科救急・教育・搬送システムなどを掲げています。妊娠中の出血は、単に出血の有無だけを見るのではなく、母体の状態、胎児の状態、妊娠週数、子宮収縮、胎盤の位置などを総合的に判断する必要があります。周産期領域に関する専門性を活かし、必要な診察や検査を行いながら、当院での経過観察が適切か、より専門的な医療機関での管理が必要かを判断します。また、妊婦健診を通して、出血やお腹の張りなどの症状があるときだけでなく、症状がない時期にも母体と胎児の状態を確認しています。
妊娠中の出血に関するよくある質問
茶色い出血が少しだけあります。受診した方がよいですか？
茶色い出血は、時間が経過した血液である場合があります。しかし、出血の色だけで安全とは判断できません。出血の量、腹痛や張りの有無、妊娠週数によって対応が異なるため、まずは当院へご相談ください。
出血が止まった場合は、次の妊婦健診まで待ってもよいですか？
一度で止まった場合でも、出血の量や色、妊娠週数によっては早めの確認が必要です。特に鮮血、血の塊、腹痛、お腹の張りを伴っていた場合は、次回の妊婦健診を待たずにご相談ください。
妊娠検査薬が陽性で、出血と腹痛があります。どうすればよいですか？
妊娠初期の出血と腹痛には、切迫流産以外に子宮外妊娠などが隠れている場合があります。出血量が増える、片側の痛みが強い、めまいがある場合は、特に急いで診察を受けてください。
出血がある場合もWeb予約でよいですか？
症状が軽く、通常の診察を希望する場合はWeb予約を利用できます。ただし、鮮血が続く、腹痛や張りがある、破水が疑われる、胎動が少ないなどの場合は、予約枠を待たずに電話で受診方法をご相談ください。Web予約で空きがない場合でも、電話で予約できる場合があります。
出血があるときは安静にしていればよいですか？
横になって休むことで症状が落ち着くことはありますが、安静にしているだけで原因が分かるわけではありません。出血が続く場合や他の症状を伴う場合は、休んで様子を見るのではなく、産婦人科へご相談ください。
妊娠中の出血についてご相談ください
妊娠中の出血は、少量で自然に止まることもありますが、妊娠の時期や症状によっては早期の診察が必要です。
フジハラレディースクリニックでは、妊娠初期の診察、妊婦健診、産科超音波検査、出産、帝王切開、産後まで、妊娠経過に応じた診療を行っています。
妊娠中の出血に不安がある方は、次のページもご覧ください。
