不正出血

広島市のフジハラレディースクリニックでは、不正出血の診療に対応しています。不正出血とは、月経以外の時期に見られる膣からの出血を指します。出血の量や色、期間はさまざまで、少量の点状出血から月経のように続く出血まで幅があります。不正出血は単なるホルモンバランスの乱れによることもあれば、子宮や卵巣の疾患、感染症、さらには稀ではありますが悪性腫瘍のサインであることもあります。どのような原因であっても、放置せず早めに受診することが重要です。

【正常な出血と注意が必要な不正出血の違い】

月経は一定の周期で起こる子宮内膜の剥離による出血ですが、不正出血は生理予定日ではない時期に起こる出血を指します。少量であっても、生理とは異なるタイミングで繰り返す出血、茶色い出血が何日も続く状態、性交後の出血、閉経後の出血は注意が必要です。一方で、排卵期に一時的に少量の出血がみられることもあります。ただし、見た目だけで正常か異常かを判断することは難しいため、いつもと違う出血がある場合は婦人科で確認することが大切です。

特に、不正出血に下腹部痛、腰痛、発熱、強いにおい、めまい、動悸などを伴う場合は、感染症や貧血、子宮の病気が背景にある可能性もあります。出血量が少ないから軽い病気とは限らないため、出血の量だけで自己判断しないことが重要です。

不正出血の症状は出血のタイミングや量によって異なります。生理周期に関係なく、少量の点状出血や茶色の出血、経血量のように続く出血が見られる場合があります。また、出血とともに下腹部痛や腰痛、膣のかゆみや不快感を伴うこともあります。出血の色や量、持続期間、痛みの有無などを記録しておくと、診察時に原因を特定しやすくなります。

【考えられる原因の種類】

①茶色い出血

茶色い出血は、少量の血液が時間をかけて体外に出てきた状態でみられることがあります。月経の前後にみられることもありますが、排卵期出血、ホルモンバランスの乱れ、子宮内膜ポリープ、炎症などでも起こることがあります。少量でも何度も繰り返す場合は確認が必要です。

②鮮血の出血

鮮やかな赤い出血は現在進行形の出血を示すことがあり、出血量や痛みの有無によっては早めの受診が必要です。特に月経とは明らかに異なる時期の鮮血、性交後の鮮血、閉経後の鮮血は注意が必要です。

③少量の点状出血

少量だからといって問題が小さいとは限りません。ホルモン性の一時的な変化で起こることもありますが、ポリープや子宮頸部の炎症、ピル服用中の出血など、さまざまな背景があります。数日でおさまる場合でも、繰り返す場合には一度確認することが安心につながります。

④性交後の出血

性交後の出血は、子宮頸部のびらん、炎症、ポリープ、感染症などで起こることがあります。毎回ではなくても繰り返す場合は、子宮頸部の状態を確認することが大切です。

⑤閉経後の出血

閉経後は本来、月経による出血は起こりません。そのため、少量であっても閉経後の出血は婦人科で確認すべき症状です。加齢に伴う粘膜の変化によることもありますが、子宮体がんなどの病気が隠れていることもあるため、早めの受診が大切です。

不正出血の中には一時的なホルモン変動によるものもありますが、すべてが自然に改善するとは限りません。子宮筋腫やポリープが原因であれば出血を繰り返し、貧血につながることがあります。感染症が背景にある場合には、炎症が続いて痛みや不快感が強くなることもあります。また、がんや前がん病変など早めに見つけることが重要な病気が隠れている場合、受診が遅れることで発見のタイミングを逃してしまう可能性があります。不正出血は体からのサインのひとつとして捉え、軽く考えずに確認することが大切です。

低用量ピルやホルモン剤を使用している方では、服用開始初期（1-2カ月の時期、5-6か月の時期に不正出血が起こるケースがよくあります）や飲み忘れ、服用時間のずれなどをきっかけに不正出血が起こることがあります。ピル服用中の出血は必ずしも重大な異常を意味するわけではありませんが、出血が長引く場合や量が多い場合には、薬剤の影響だけではない可能性もあります。自己判断で服用を中止すると、かえって出血が不安定になることもあるため、気になる症状がある場合は相談しながら対応することが大切です。ピルを使っているから原因はそれだけと決めつけず、必要に応じて子宮や卵巣の状態も確認します。

当院では、不正出血の原因に応じて個別の治療を行います。まず、問診や内診、経腟超音波検査などを行い、子宮や卵巣の状態を確認します。必要に応じて子宮頸部の細胞診や血液検査、ホルモン検査も実施し、出血の背景にある異常を特定します。

原因がホルモンバランスの乱れである場合には、低用量ピルやホルモン療法を用いて出血の安定化を図ります。子宮筋腫やポリープなど器質的な疾患が原因の場合には、薬物療法や手術療法を組み合わせて治療します。また、感染症が関与している場合には、抗菌薬など適切な薬剤で治療を行います。

当院では、患者様が安心して日常生活を送れるよう、症状の改善と将来の健康維持を重視したきめ細やかな治療を提供しています。不正出血は放置すると症状が悪化したり、将来的な妊娠や健康に影響することもあるため、少しでも異変を感じたら早めの受診をおすすめします。