子宮筋腫とは
広島市のフジハラレディースクリニックでは、子宮筋腫の診断・治療に対応しています。子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、女性にとても多い病気の一つです。30～40代で見つかることが多く、複数できる場合もあります。がん化することはまれですが、できる場所や大きさ、数によっては月経や日常生活にさまざまな影響を及ぼします。症状がほとんどない方も多く、健診や超音波検査で偶然見つかることも少なくありません。
子宮筋腫は、できている場所によって症状の出方が大きく変わります。子宮の内側に近い部分にできる筋腫では、比較的小さくても月経量が増えたり、不妊や流産に関係したりすることがあります。一方で、子宮の外側に向かって大きくなる筋腫では、月経への影響が少ないまま、下腹部の張りや頻尿、便秘などの圧迫症状として現れることもあります。そのため、子宮筋腫は「大きさ」だけでなく、「できている場所」「数」「症状の有無」「妊娠希望の有無」を総合的に確認することが大切です。
原因
はっきりとした原因はまだ分かっていませんが、女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて発育すると考えられています。そのため、月経のある年代に大きくなりやすく、閉経後には自然に縮小することが多いのが特徴です。体質や遺伝的要因が関係する場合もあり、初経が早い方、妊娠・出産経験が少ない方などで発症しやすい傾向があります。
子宮筋腫は生活習慣だけで発症する病気ではなく、明確な予防法が確立されているわけではありません。そのため、「何かをしたから筋腫ができた」と過度に不安に感じる必要はありません。ただし、月経の変化や貧血症状、下腹部の違和感などがある場合には、早めに婦人科で確認することで、症状が強くなる前に適切な対応を検討しやすくなります。
症状
子宮筋腫の症状は、筋腫ができる場所によって異なります。代表的な症状として、月経量が多い、月経期間が長い、血の塊が出るなどの月経異常があります。これにより貧血を起こし、めまいや倦怠感が出ることもあります。また、下腹部の張りや痛み、頻尿、便秘、腰痛など、周囲の臓器を圧迫することで起こる症状もみられます。妊娠や不妊に影響するケースもあります。
特に注意したい症状は、月経量の増加です。
- 以前よりナプキンを交換する回数が増えた
- 夜用ナプキンでも不安がある
- レバー状の血の塊が出る
- 月経が7日以上続く
といった変化がある場合、子宮筋腫による過多月経が関係している可能性があります。月経量が多い状態が続くと、知らないうちに貧血が進み、動悸、息切れ、立ちくらみ、疲れやすさ、顔色の悪さなどにつながることもあります。
また、筋腫が大きくなると、子宮の周囲にある膀胱や腸を圧迫することがあります。その場合、尿が近い、夜間にトイレで起きる、便秘が続く、下腹部が張る、腰が重いといった症状が出ることがあります。これらの症状は、月経トラブルとは関係がないように感じられることもありますが、子宮筋腫が原因になっている場合もあります。
症状の強さは、筋腫の大きさだけで決まるわけではありません。小さな筋腫でも子宮内膜に近い場所にあると月経量が増えやすく、大きな筋腫でも外側に向かって発育している場合には自覚症状が乏しいことがあります。そのため、症状が軽いから問題ない、あるいは小さいから心配ないと自己判断せず、超音波検査で状態を確認することが大切です。
子宮筋腫と妊娠・不妊・貧血の関係
子宮筋腫は良性の病気ですが、月経や妊娠に影響することがあります。特に、子宮の内側に近い場所にできる筋腫や、子宮内腔を圧迫する筋腫では、受精卵の着床を妨げたり、流産のリスクに関係したりすることがあります。ただし、子宮筋腫がある方すべてに不妊や妊娠トラブルが起こるわけではありません。筋腫の場所、大きさ、数、年齢、妊娠希望の時期などによって判断が変わります。
妊娠を希望している方、将来的に妊娠を考えている方は、子宮筋腫が見つかった段階で一度婦人科に相談することをおすすめします。すぐに治療が必要ない場合でも、妊娠前に筋腫の位置や大きさを確認しておくことで、今後の妊活や治療方針を考えやすくなります。
また、子宮筋腫では過多月経によって貧血が進むことがあります。貧血はゆっくり進行することが多く、体が慣れてしまうと自覚しにくい場合もあります。健康診断で貧血を指摘された方、疲れやすい・息切れしやすい・めまいがあるといった症状がある方は、月経量との関係も含めて確認することが大切です。
子宮筋腫の検査方法
子宮筋腫は、問診と画像検査を組み合わせて診断します。症状の有無や程度を確認しながら、筋腫の大きさ・数・できている位置を把握することが重要です。
- 問診
まず、月経の量や期間、生理痛の強さ、不正出血の有無、貧血症状の有無などについて詳しくお伺いします。あわせて、妊娠・出産歴や今後の妊娠希望についても確認し、治療方針を検討する際の参考にします。 - 内診
必要に応じて内診を行い、子宮の大きさや硬さ、圧痛の有無を確認します。子宮筋腫が大きい場合には、子宮が腫大して触れることがあります。 - 経腟超音波（エコー）検査
子宮筋腫の診断に最もよく用いられる検査です。子宮内の様子をリアルタイムで確認でき、筋腫の大きさ、数、位置を詳しく評価できます。身体への負担が少なく、繰り返し行えるため、経過観察にも適しています。 - 血液検査
月経量が多い方では、貧血の有無を調べるために血液検査を行います。治療の必要性や緊急性を判断する材料となります。
子宮筋腫の検査では、筋腫があるかどうかだけでなく、どこにできているか、どれくらいの大きさか、複数あるか、子宮内腔を圧迫しているかを確認します。これらの情報は、経過観察でよいか、薬による治療が必要か、専門医療機関での手術を検討するかを判断するうえで重要です。
子宮筋腫と似た症状を起こす病気として、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、卵巣嚢腫、子宮体がんなどがあります。月経量の増加、不正出血、下腹部痛、貧血などの症状だけで原因を決めることはできません。当院では、問診や内診、経腟超音波検査、血液検査などを組み合わせ、症状の原因を丁寧に確認します。
当院で行う治療
症状の有無や筋腫の大きさ、年齢、妊娠希望の有無を踏まえて治療方針を決定します。症状が軽い場合は、定期的な超音波検査で経過観察を行います。症状がある場合には、痛みや出血を抑えるための薬物療法やホルモン療法を行います。手術が必要と判断される場合には、患者さまのご希望を尊重しながら、専門医療機関へのご紹介も含めた最適な治療をご提案します。
子宮筋腫の治療は、必ずしもすぐに手術が必要になるわけではありません。症状が軽く、筋腫の大きさや増大傾向に大きな問題がない場合には、定期的な超音波検査で経過を確認します。閉経が近い年代では、閉経後に筋腫が小さくなる可能性もあるため、年齢や症状の程度を踏まえて慎重に方針を決めます。
月経量が多い、月経痛が強い、貧血があるといった場合には、症状を和らげるための薬物療法を検討します。貧血がある方には、血液検査で状態を確認したうえで、鉄剤などによる治療を行うことがあります。ホルモン療法を行う場合は、年齢、症状、妊娠希望の有無、副作用の可能性などを確認しながら、患者さまに合った方法を検討します。
一方で、筋腫が大きい、症状が強い、貧血が改善しにくい、妊娠への影響が考えられる、短期間で大きくなっているといった場合には、手術を含めた治療が必要になることがあります。手術には、筋腫だけを取り除く方法や、子宮を摘出する方法などがあり、妊娠希望の有無によって選択肢が変わります。当院では、診察や検査の結果をもとに、必要に応じて専門医療機関へのご紹介も行います。
子宮筋腫が心配な方・受診を迷っている方へ
子宮筋腫は女性に多い病気であり、症状がないまま経過することも少なくありません。しかし、月経量が増えた、血の塊が出る、月経が長引く、貧血を指摘された、下腹部の張りや頻尿があるといった場合には、子宮筋腫が関係している可能性があります。
特に、以前と比べて月経の状態が変わった方、妊娠を希望している方、健康診断で貧血を指摘された方は、早めに婦人科で状態を確認することをおすすめします。子宮筋腫は、症状や大きさ、できている場所によって対応が変わります。早い段階で確認しておくことで、経過観察でよいのか、薬による治療が必要なのか、専門医療機関での治療を検討すべきかを判断しやすくなります。
広島市安佐南区・広島市安佐北区・広島市東区周辺で、子宮筋腫の症状が気になる方、婦人科検診で子宮筋腫を指摘された方、月経量や貧血でお悩みの方は、フジハラレディースクリニックへご相談ください。当院では、問診や超音波検査を通じて状態を確認し、患者さまの年齢、症状、妊娠希望、ライフスタイルに合わせた診療を行います。
子宮筋腫についてのよくある質問
Q1.子宮筋腫は自然に治りますか？
子宮筋腫は、自然に完全になくなることは多くありません。ただし、女性ホルモンの影響を受けて大きくなる病気のため、閉経後には小さくなることがあります。症状が軽い場合には、定期的に超音波検査で大きさや状態を確認しながら経過をみることもあります。
Q2.子宮筋腫はがんになりますか？
子宮筋腫は良性の腫瘍であり、一般的にがん化することはまれです。ただし、短期間で急に大きくなる場合や、閉経後に増大する場合などは、別の病気との鑑別が必要になることがあります。自己判断せず、定期的に婦人科で確認することが大切です。
Q3.子宮筋腫は何cmから治療が必要ですか？
治療が必要かどうかは、筋腫の大きさだけでは決まりません。小さくても子宮の内側に近い場所にあると過多月経や不妊に関係することがあり、大きくても症状が少ない場合には経過観察になることもあります。大きさ、場所、症状、貧血の有無、妊娠希望の有無を含めて判断します。
Q4.子宮筋腫があると妊娠できませんか？
子宮筋腫があるからといって、必ず妊娠できないわけではありません。ただし、筋腫の位置や大きさによっては、着床しにくさや流産のリスクに関係することがあります。妊娠を希望している方は、早めに婦人科で筋腫の状態を確認し、妊娠に影響しやすいタイプかどうかを相談することをおすすめします。
Q5.貧血を指摘された場合、子宮筋腫の検査を受けた方がよいですか？
月経量が多い方や、血の塊が出る方、月経期間が長い方で貧血を指摘された場合、子宮筋腫が関係していることがあります。内科で貧血を指摘された場合でも、月経量が多いと感じている方は婦人科での確認が大切です。超音波検査で子宮筋腫の有無や状態を調べることができます。
