尿失禁・尿漏れとは
このような症状はありますか
- 咳・くしゃみ・笑ったとき・重い物を持ったときに尿が漏れる
- 急に強い尿意を感じ、トイレまで間に合わず漏れてしまう
- 腹圧性と切迫性の両方がみられる
- 夜間に何度もトイレに起きる、常に尿意が気になる
広島市のフジハラレディースクリニックでは、尿失禁・尿漏れの診療に対応しています。尿失禁・尿漏れとは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態を指します。加齢による変化だけでなく、妊娠・出産、更年期、生活習慣などさまざまな要因が関係しており、決して珍しい症状ではありません。
「年齢のせい」「恥ずかしい」と我慢される方も多いですが、適切な治療やケアによって改善が期待できます。
尿失禁の原因と症状
腹圧性尿失禁
重い物を持ち上げたとき、走ったりジャンプをしたとき、咳やくしゃみをしたときなど、お腹に力が入った瞬間に尿が漏れてしまうのが腹圧性尿失禁です。
女性の尿失禁の中で最も多いタイプで、週に1回以上経験している女性は500万人以上ともいわれています。
主な原因は、尿道や膀胱を支える骨盤底筋群のゆるみです。加齢や妊娠・出産をきっかけに起こりやすくなり、重い物を持つ仕事、排便時の強いいきみ、慢性的な咳（喘息など）も影響するとされています。
切迫性尿失禁
急に強い尿意を感じ、我慢できずに漏れてしまうのが切迫性尿失禁です。「トイレが近い」「急に行きたくなり間に合わない」といった症状が特徴で、外出時や移動中に大きな不安を感じることがあります。
通常、排尿は脳からの指令によってコントロールされていますが、脳血管障害などで指令がうまく伝わらなくなる場合や、明らかな原因がないまま膀胱が過剰に収縮してしまうことで起こることもあります。
女性では膀胱瘤や子宮脱などの骨盤臓器脱が関係しているケースもあります。
溢流性（いつりゅうせい）尿失禁
自分では尿を出しにくい状態が続き、膀胱に尿がたまった結果、少しずつ漏れ出てしまうのが溢流性尿失禁です。このタイプでは、必ず排尿障害が背景にあります。
直腸がんや子宮がんの手術後などで膀胱周囲の神経機能が低下した場合にも起こることがあります。
機能性尿失禁
膀胱や尿道の働き自体は正常であるにもかかわらず、身体機能や認知機能の低下が原因で起こる尿失禁です。
たとえば、歩行が困難でトイレまで間に合わない場合や、認知症によって排尿のタイミングや場所がわからなくなるケースなどが該当します。このタイプでは、治療だけでなく、介護や生活環境の調整を含めた対応が重要になります。
当院で行う治療
当院では、症状の種類や生活背景を丁寧に確認したうえで、無理のない治療をご提案しています。
生活指導・セルフケア
- 骨盤底筋トレーニングの指導
- 体重管理、排尿習慣の見直し
- 水分摂取や生活リズムのアドバイス
薬物療法
切迫性尿失禁や頻尿が強い場合には、膀胱の過剰な収縮を抑えるお薬を使用し、尿意や尿漏れの改善を目指します。
ホルモン療法
更年期以降で女性ホルモン低下が関与している場合には、状態に応じてホルモン補充療法を検討することもあります。
症状やご希望に応じて、治療法を組み合わせながら進めていきます。
