不妊症とは
広島市のフジハラレディースクリニックでは、不妊治療に対応しています。妊娠を希望する健康な男女が、避妊をせずに一定期間性交渉を続けていても妊娠に至らない状態を「不妊症」といいます。目安としては約1年間妊娠しない場合に不妊症と考えられますが、年齢や月経の状態、過去の病歴などによっては、1年を待たずに検査や治療を始めたほうがよい場合もあります。
妊娠や将来についての不安や迷いは、人に相談しづらいものですが、早めに原因を調べることで選択肢が広がることも少なくありません。「まだ早いかも」と一人で悩まず、気になることがあればお気軽にご相談ください。
不妊の主な原因
不妊の原因は一つとは限らず、女性側・男性側・双方・原因が特定できない場合に分けられます。
女性側の主な原因には、排卵がうまく起こらない排卵障害、卵管が詰まったり狭くなる卵管因子、子宮筋腫や子宮内膜症など子宮の病気、加齢による卵子の質や数の低下などがあります。ホルモンバランスの乱れや生活習慣も影響します。
男性側の主な原因としては、精子の数や運動率が低下する造精機能障害、精子の通り道に問題がある精路通過障害、性機能障害などが挙げられます。
また、検査を行っても明確な原因が見つからない「原因不明不妊」も少なくありません。不妊はどちらか一方の問題ではないため、ご夫婦・パートナーで一緒に検査・治療を進めることが大切です。
主な不妊検査
不妊の原因を調べるためには、女性・男性それぞれに適した検査を行います。検査は段階的に進め、必要なものから無理のない範囲で実施します。
女性の検査
女性の主な検査には、月経周期に合わせて行うホルモン検査や、超音波検査による子宮・卵巣の状態確認があります。排卵の有無や卵胞の発育状況、子宮筋腫や子宮内膜症の有無などを調べます。また、卵管の通過性を確認する卵管通水検査・造影検査を行うこともあります。
内診・経腟超音波検査
経腟超音波検査では、子宮や卵巣の形態や状態を詳しく確認します。卵胞の発育状況を観察することで排卵日の予測が可能となり、黄体期に行うことで排卵後に卵胞が消失しているか、子宮内膜の厚さが十分かどうかも評価できます。
不妊治療の一環としてだけでなく、子宮筋腫や卵巣嚢腫、子宮内ポリープなどの有無を調べる際にも行われる、基本的な検査です。
ホルモン検査（卵巣機能の評価）
卵巣の働きを評価するために、月経開始後3～6日目頃にエストラジオール（E2）、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）などの血液検査を行います。これらは卵巣機能を判断する基礎的な指標となります。
また、AMH（抗ミュラー管ホルモン）は卵巣内に残っている卵子の数の目安とされ、卵巣予備能や「卵巣年齢」と表現されることもあります。ただし、将来の妊娠の可否を直接判断できる検査ではありません。主に生殖補助医療（ART）における採卵数の予測や、治療方針を検討する際の参考として用いられます。
卵管通水検査
当院では、超音波で確認しながら行う卵管通水検査を実施しています。卵管の通過性を調べることで、精子と卵子が出会える環境かどうかを評価します。月経終了日から1週間以内での検査が必要です。
検査にあたっては、月経開始から検査当日までは避妊が必要です。通水時、水圧により痛みを感じる方がおられます。また、検査後は感染予防のため抗菌薬を処方しますので、医師の指示に従って確実に服用してください。
フーナーテスト（頸管粘液検査）
排卵直前の子宮頸管粘液と、腟内に射精された精子との相性を確認する検査です。事前に経腟超音波検査で排卵日を予測し、適切な性交渉のタイミングをご案内します。性交渉の翌日に受診していただき、検体を採取して評価します。
不妊検査は「原因を見つけること」だけでなく、「今後の治療方針を決めるための大切な第一歩」です。不安や疑問があれば、検査内容やタイミングについても丁寧にご説明しますので、安心してご相談ください。
不妊症の治療について
原因がはっきりしない場合の治療
検査を行っても明確な原因が見つからない「原因不明不妊」の場合でも、妊娠の可能性を高める治療は可能です。年齢やこれまでの経過を考慮しながら、一般的にはタイミング法から開始し、必要に応じて排卵誘発法、人工授精へと段階的に治療を進めていきます。
当院では、体外受精などの高度生殖医療が必要と判断された場合には、患者さまのご希望や状況に合わせて連携する専門医療機関をご紹介しています。
タイミング法
妊娠しやすい時期に合わせて性交渉を行う、最も基本的な不妊治療です。一般的に排卵日の約2日前が最も妊娠しやすいとされており、経腟超音波検査による卵胞の大きさや、尿検査によるホルモンの変化をもとに排卵時期を予測します。
医師が適切なタイミングをお伝えすることで、妊娠の可能性を高めます。排卵期に合わせた受診が必要となります。
排卵誘発法
排卵を促す薬剤を使用し、排卵を起こしやすくする治療法です。内服薬や注射薬があり、排卵障害がある方に対して行われることが一般的です。
また、自然排卵がある場合でも、人工授精と併用して妊娠率の向上を目的に用いられることがあります。治療中は超音波検査などで卵胞の発育状況を確認しながら、安全に治療を進めていきます。
費用
初診・基本診察
| 項目 | 費用目安 |
|---|---|
| 初診料 | 保険診療（自己負担割合により異なります） |
| 再診料 | 保険診療 |
主な不妊検査（女性）
| 検査内容 | 費用目安 |
|---|---|
| 内診・経腟超音波検査 | 保険診療（状況によっては自費になります） |
| ホルモン検査（FSH・LH・E2 など） | 保険診療 |
| AMH（抗ミュラー管ホルモン）検査 | 自費 約5,000～8,000円 状況により保険適応可能 |
| 卵管通水検査 | 保険診療 |
| フーナーテスト | 保険診療 |
不妊治療
| 治療内容 | 費用目安 |
|---|---|
| タイミング法（診察・排卵確認含む） | 保険診療 |
| 排卵誘発（内服薬） | 保険診療 |
| 排卵誘発（注射） | 保険診療 |
| 人工授精（AIH） | 保険診療（1回あたり数千円～） |
※診察回数や使用する薬剤により、月ごとの費用は変動します。
その他の費用
| 項目 | 費用目安 |
|---|---|
| 血液検査追加項目 | 内容により異なります |
| 自費検査・自費薬剤 | 数千円～ |
不妊治療は多くの検査・治療が保険適用となっています。
状況により自費検査が必要になる場合がありますが、事前にご説明のうえ実施します。高度生殖医療（体外受精など）が必要な場合は、連携医療機関をご紹介しています。費用面での不安やご質問がある場合も、どうぞお気軽にご相談ください。
