保健指導(助産師指導)・産後ケア・里帰り出産

つわり

妊娠すると、ホルモンの影響により、様々な症状が現れます。それを「マイナートラブル」と呼びます。これらの症状は、病気ではないため、妊婦さんたちは、そのまま放置し、我慢しがちです。しかし、その症状に合った対処法を知ることで、少しでも症状が軽くなれば、マタニティーライフをより快適に過ごせるようになります。 妊娠によって起こる消化器系の症状をすべてつわりといいます。胸やけ、嘔吐、食欲不振などが主なものです。妊娠4～8週に始まり、10週前後がピーク。14～16週ごろに治まると言われています。

原因

HCGや、エストロゲン・プロゲステロンといったホルモンの上昇。精神的ストレス・不安など心理的なものです。

対処法

• 食事の1回量を減らして、回数を増やすようにしましょう。
• 満腹になるまで食べないようにしましょう。
• 食べられる量を少量にして分けて食べるようにしましょう。
• 起床前や空腹時に症状が強くなりやすいため、飴やクラッカーなど簡単に摂取できるように用意しておきましょう。
• 食後すぐに歯を磨かないようにしましょう。
• 部屋の換気をよくし、時には外気にあたるようにしましょう。
• 家族の支援を得るようにしましょう。また、可能なら実家に帰省するなど、環境を変えることで、症状が軽減する場合があります。

※水分も受けつけない場合や、体重が5kg以上減るなど、重症なつわりの方は、外来で、点滴治療を受けることができます。

頻尿&尿漏

原因

妊娠すると、膀胱が充血しやすいためです。大きくなる子宮で膀胱が圧迫されるためです。夜間頻尿は、体を横にすると下肢のむくみが改善され、血液の流れがよくなり、利尿作用が活発になるためです。尿もれは、骨盤を支える筋肉が緩み、大きくなった子宮が膀胱を圧迫するため、くしゃみや、重い物を持った瞬間に起こります。

対処法

• 骨盤底筋運動を取り入れましょう。トイレや、椅子に座った状態で、尿道の部分にギュッと力を入れたり、緩めたりを繰り返す運動です。
• 尿もれの場合は、尿もれ専用のパッドを当て、お下を清潔な状態にしておきましょう。
• 頻尿や、尿もれがあるからと言って、水分を制限することは、絶対にしないでください。

むくみ

原因

妊娠後期になると、大きくなった子宮によって、下半身から心臓へ戻ってくる血液の流れが妨げられるため、下半身（特に足）にむくみが起こりやすいためです。妊娠中は、水分が蓄積されやすいホルモンの分泌が増えているためです。

対処法

• 寝る時に、クッションなどに足を乗せ、高くして休みましょう。
• 弾性ストッキングを履くようにしましょう。
• 立ちっぱなしの時間を減らしましょう。
• 足先から太ももの付け根に向かって、脚のマッサージを行いましょう。

※顔面や目の周りなどにむくみが出現し、1週間で1kg以上、体重が増えた時などは、異常なむくみの場合があります。

体のかゆみ

原因

原因ははっきりしていませんが、妊娠3～4か月頃に現れます。手足や、胸・お腹などに激しいかゆみがあることがあります。

対処法

保湿クリームなどで改善されない場合は、外来でかゆみ止めなどの薬を処方してもらいましょう。

妊娠線

妊娠6か月以降の妊婦に約90%見られます。お腹や、お尻、太もも、胸に、ピンク～赤紫色の皮膚が割れたような線ができます。

原因

子宮増大によって、腹部の皮膚が引き伸ばされるためです。

対処法

保湿クリームを塗り、乾燥予防をしましょう。急激な体重増加を防ぎましょう。

頭痛

妊娠性の頭痛は、片頭痛であることが多く、頭の片側からこめかみにかけて、ズキズキと痛み、光や音の刺激が辛く感じることがあります。

原因

エストロゲンというホルモンが上昇するために起こり、妊娠中期以降には、症状が落ち着くことが多いです。

対処法

• 片頭痛の場合、まず冷やすことがお勧めです。こめかみや、目の周り、おでこなどを冷えピタや、リラクゼーショングッズとして売っているアイマスクなどで冷やしてみましょう。
• 後頭部や首の後ろが重く、締め付けられる感じの頭痛は、患部を温めたり、首を回すなどして血液循環を良くしましょう。

※突然の経験したことのない頭痛や、しびれ・麻痺・嘔吐を伴う場合などは、すぐに医療機関を受診しましょう。

便秘

原因

妊娠初期は、プロゲステロンというホルモンの影響で、腸の動きが鈍くなるとともに、便に含まれる水分が少なくなるため、硬くなりやすいです。また、妊娠中期～後期にかけて、大きくなった子宮が腸を圧迫し、便秘が起こりやすいです。

対処法

• 十分な水分と食物繊維をとりましょう。
• きちんと朝食をとりましょう。
• 排便を我慢せず、トイレに座る習慣を作りましょう。
• ウォーキング等の運動をしましょう。
• 玄米食を取り入れることで、食物繊維・ミネラル・ビタミンB群を効率よく摂取できます（当クリニックでは玄米の炊き方教室も開催しています。詳しくはスタッフまでお尋ねください）。
  ※それでも改善されなければ、外来で下剤を処方できます。
• 食物繊維を多く含む食品： 果物（プルーン、干し柿、アプリコット、ラズベリー、バナナ、りんごなど）、野菜類（ごぼう、れんこん、ほうれん草、にんじん、おから、大豆、きのこ類など）、穀類（玄米ご飯、そば、ライ麦パンなど）

痔核

原因

妊娠中は、骨盤内の血液の流れが悪くなるためです。また、妊娠中は、便が硬くなることで、トイレでいきむためです。

対処法

• 便秘を予防し、長時間座りっぱなしの姿勢を避けるようにしましょう。
• 入浴し、血流を良くしましょう。

※痔があると、お産の際に「いきみ」がかかることで、悪化しやすいです。できるだけ、改善しておきましょう。

腰痛

原因

体重が増加することや、お腹が前に突き出て、腰が反るような姿勢となるため腰や背中の筋肉に負担がかかるためです。また、妊娠によって分泌されるホルモンにより、関節や靭帯がゆるみ、骨盤の周りが不安定になるためです。

対処法

• 適度な運動を取り入れましょう（当院でも受講可能なマタニティヨガやビクス、マタニティスイミングなどが向いています）。
• 歩き方を変えると疼痛軽減につながります（当院でも受講可能なポスチャーウォーキングなどが向いています）
• 腰を反らさず、まっすぐ立つよう心掛けましょう。
• 入浴後のストレッチ、腰痛体操を取り入れましょう。

＊こむら返り＊

足がつることです。特に夜寝ている時に突然起こることが多いです。

原因

体重が増加し、重心の位置が変化することで、ふくらはぎの筋肉に負担がかかるためです。また、大きくなった子宮によって、骨盤の血管や神経が圧迫されるために起こります。

対処法

• 適度な運動、水分や電解質をしっかり摂取しましょう。
• 玄米食でミネラルを摂取しましょう。
• 寝る前に入浴をしたり、下肢のストレッチを行ったりしましょう。
• こむら返りが起こった時は、足の指を持って、手前に引き、足首を反らせるようにしましょう。また、ふくらはぎをマッサージすると良いです。自分で難しい場合は、パートナーにやってもらいましょう。

＊貧血＊

原因

妊娠中は赤ちゃんの成長に必要なため血液の量が増えますが、血液中の赤血球の増加に比べそれを浮かべる水（血漿といいます）がより増え、薄まったような状態になるため、貧血が起こりやすくなります。貧血の症状として、疲れやすくなったり、めまいや息切れ、精神的にも不安定になりやすくなります。妊娠中は鉄の必要量が増えます（中期・後期は非妊娠時の約2倍必要です）。妊娠初期から下記を心がけてお過ごしください。

予防・対処法 〜食生活のポイント〜：

• 鉄の多い食材（大豆製品、青菜、ひじき、切り干し大根、魚、貝類など）を摂りましょう。
• たんぱく質（大豆製品、魚など）やビタミンC（果物、野菜など）、胃酸の分泌が高まる食材（梅干しなど）と一緒に摂ることで吸収率がアップします。
• 玄米には白米に比べ鉄分が多く含まれるため、玄米を取り入れられてもよいでしょう。
• 鉄製の鍋やフライパンを使って、料理をしましょう。
• 鉄の吸収を阻害する飲み物は、食事中や食前、食後1～2時間以内は避けて飲むようにしましょう。（例：緑茶、コーヒー、紅茶）

体重コントロール

妊娠中に体重が増えすぎても、増えなさすぎてもいけないわけは？

『増えすぎたら良くない理由』

1. 妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病のリスクが高まります。
2. 巨大児、肩甲難産（お産の際に、赤ちゃんの肩が出にくい）になりやすくなります。
3. 低出生体重児（2500g未満）になることもあります。
4. 陣痛が弱くなり、お産が難産になりやすくなります。
5. ②や④の理由により、お産後、出血が多くなりやすくなります。
6. 産後もなかなか本調子にもどらず、疲れやすいからだになります

『増えなさすぎたら良くない理由』

1. 赤ちゃんが、胎内で低栄養環境にさらされると、将来生活習慣病のリスクが高くなります。
2. 低出生体重児（2500g未満）になる可能性が高くなります。

体重を毎日測ってみましょう

できれば、同じ時間に毎日、体重を測ってみましょう。目で見て、体重増加がわかれば、更にコントロールしやすく、やる気も起きやすいです。

～体重コントロールは、日々の生活の見直しから～

お母さんと赤ちゃんの健やかな毎日のために、無理なく取り組みましょう♪

①食生活を見直しましょう

妊娠期間は、今までの食生活を見直す大きなチャンスです。料理はできるだけ手作りするよう心がけ、バランスの良いお食事を摂るよう意識してみてください。お米（玄米や分づき米など）を中心とし、「まごわやさしい」の食材を取り入れたお食事をおすすめします。積極的に摂りたいビタミン（葉酸など）、ミネラル（鉄、カルシウムなど）、食物繊維の摂取に繋がります。
「まごわやさしい」とは、意識して取り入れたい食材の頭文字をつなげたものです。

食事の割合は、穀物（お米、雑穀）・豆類：野菜・海藻類：魚・肉など、3：2：1が目安です。食事の量は腹八分目（5＋2＋1＝8★）を意識しましょう。よく噛んで味わっていただくことも大切です。

②食材や調味料の質にも注目して購入しましょう

食材は、旬で新鮮なもの、できる限り化学合成農薬や化学肥料が使用されていない食材が安心です。食材の生産地、原材料に添加物や遺伝子組み換えの作物を使用してないかどうかも確認するとより安心です。調味料も、添加物が使用されていないかを確認して購入するよう心がけましょう。

③間食について

間食を食事の一部（補食）と捉え、特に食事で不足しがちなたんぱく質、ビタミン（葉酸など）、ミネラル（鉄、カルシウムなど）や食物繊維などを補えるものをおすすめします。 ★おすすめの間食として 季節の果物、ドライフルーツ、小魚類（いりこなど）、するめいか、ナッツ類、枝豆、玄米おむすび、蒸し・焼きさつまいもなど。 今までの食生活を整え直し、より良い食生活を続けることで、体重管理と共に、便通改善、貧血予防にも繋がりやすくなります。楽しく、できることから始めてみましょう★

✨ 院長開発：ママサポ骨盤ベルト（通称：まきちゃんベルト）のご紹介

日々の診察の中で伺った「腰が痛くて眠れない」「ベルトが食い込んで辛い」というママたちの切実な声から生まれました。当院の牧院長が岡山大学病院在籍時に産婦人科医師チームと医療用品メーカーのダイヤ工業と共同開発した、エビデンス（医学的根拠）に基づく骨盤ベルトです。その研究成果は、世界的に権威のある産婦人科系世界3大学術雑誌「BJOG」にも掲載されました。妊娠中・分娩・産後・その後の職場でもこれ一本で対応可能です

まきちゃんベルト（ママサポ骨盤ベルト）の4つのこだわり

1. 寝転んでも痛くない： 樹脂パーツをクッションで包んだ優しい肌あたりです。
2. 産前産後ずっと使える： 体型変化（約20cm分）に1本で対応します。
3. ズレにくくムレにくい： 動いてもフィットするメッシュ素材です。
4. 簡単装着： お腹が大きくても手元を見ずにサッと締められます。