下腹部痛とは
広島市のフジハラレディースクリニックでは、下腹部の痛みに関する診療に対応しています。下腹部痛とは、お腹の下方、恥骨の周辺や骨盤内で感じる痛みを指します。痛みの性質は、鋭い痛み、鈍い痛み、張り感や重だるさなど人によって異なります。
婦人科領域では、子宮や卵巣、卵管などの生殖器が関わる場合がありますが、腸や膀胱、泌尿器、筋肉・神経などが原因となることもあります。
下腹部の痛みは軽くても放置すると症状が悪化したり、将来の妊娠や健康に影響するケースもあるため、早めの受診が重要です。
下腹部痛や子宮の痛みの主な原因と症状
月経関連の痛み
- 月経前や月経中に下腹部が張る・重い
- 生理痛で下腹部や腰が痛む
- 頭痛、吐き気を伴うことも
原因
子宮の収縮やプロスタグランジンというホルモンの影響で痛みが起こります。
子宮内膜症・子宮腺筋症
- 月経痛が強く、鎮痛薬が効きにくい
- 性交時や排便時に痛みがある
- 下腹部や腰に持続的な痛み
原因
子宮内膜組織が子宮内や周囲の臓器に異所性に増殖することで炎症や癒着が生じ、痛みを引き起こします。
卵巣・卵管の疾患
- 下腹部の片側または両側に痛みがある
- 突発的な強い痛みや下痢、吐き気を伴うことも
- 月経周期と関連して痛むことがある
原因
卵巣嚢腫、卵巣腫瘍、卵管炎、卵巣捻転などが原因となることがあります。
妊娠関連の痛み
- 受精卵着床時の軽い下腹部痛
- 異所性妊娠（子宮外妊娠）の場合、突然の激痛・出血
その他の原因
- 膀胱炎や尿路感染症による下腹部の痛み
- 便秘や腸管の異常による腹部の張り・痛み
- 心因性・ストレスによる痛み
当院で行う検査
下腹部痛や子宮痛の原因は多岐にわたるため、痛みの性質や発症時期に応じて複数の検査を組み合わせ、正確な診断を行います。
内診・経腟超音波（エコー）検査
子宮、卵巣、卵管の状態を直接観察できる検査です。卵巣嚢腫や卵巣腫瘍の有無、子宮筋腫や子宮内膜症の疑いを確認できます。超音波を用いることで、痛みの原因となる構造的な異常をリアルタイムで把握できます。
初期の小さな病変も検出可能で、早期治療に役立ちます。
血液検査
炎症の程度（白血球数やCRP値）や貧血の有無を確認します。ホルモンの状態を評価することで、排卵や月経周期に関連した痛みの原因を調べます。
必要に応じて、感染症や自己免疫疾患のチェックも行います。
尿検査・培養検査
膀胱炎や尿路感染症の有無を確認するために尿検査を行います。
原因菌を特定する尿培養検査により、適切な抗菌薬の選択が可能です。
子宮鏡検査（必要に応じて）
子宮腔鏡検査は、子宮内部の病変（ポリープ、子宮筋腫、小さな病変）を直接観察することができる検査です。痛みの原因を総合的に判断し、最適な治療法を決定します。
当院で行う治療
下腹部痛・子宮痛の治療は、原因や症状の程度、患者様の希望に合わせて行います。
薬物療法
鎮痛薬
生理痛や子宮内膜症による痛みの緩和に使用します。痛みの程度に応じて、頓服や定期服用が可能です。
ホルモン療法
低用量ピルや黄体ホルモン製剤を用い、排卵や子宮内膜の増殖を抑えることで痛みを軽減します。月経周期の安定化やPMS（月経前症候群）の改善にも効果があります。
子宮内膜症や子宮腺筋症の進行を抑え、長期的な症状管理が可能です。
抗炎症薬・補助薬
必要に応じて抗炎症薬や漢方、サプリメントを組み合わせ、痛みや炎症の軽減を図ります。
手術療法
薬物療法で十分な改善が得られない場合や、腫瘍や子宮内膜症の進行が認められる場合に検討します。
生活指導・日常ケア
痛みの軽減のため、生活習慣の見直し（適度な運動、食事、ストレス管理）をサポートします。月経周期や排卵の観察、痛みの記録などを通して、治療効果を評価しながら継続的に管理します。
